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Perfil epidemiológico de mulheres com diabetes gestacional em um hospital de referência na cidade de Juazeiro do Norte-CE (E1125) | Sheyla Maria Lima da Silva | ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres com diabetes gestacional em um hospital de referência na cidade de Juazeiro do Norte-CE (E1125)
Resumo
O Diabetes Gestacional (DG) é caracterizado por uma hiperglicemia ocasionada por uma
deficiência da secreção de insulina ou por sua incapacidade de realizar suas funções em vários
órgãos do corpo. Tem como consequência alterações micro e macrovasculares que podem
levar a disfunção, danos ou falências de órgãos. O tratamento dessa patologia está relacionada
com as modificações na dieta, na prática de atividade física e o mais utilizado, o uso de
insulinoterapia. O objetivo geral deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico de gestantes
com diabetes gestacional na maternidade de referência, na cidade de Juazeiro do Norte no ano
de 2014. Trata-se de um estudo descritivo, documental e com abordagem quantitativa.
Realizada na cidade de Juazeiro do Norte-CE, no Hospital de referência em obstetrícia e
neonatologia. Os dados foram coletados no período de agosto á setembro de 2015, com uma
amostra de 60 prontuários do hospital em questão. A pesquisa respeitou o as exigências da
resolução 466/12, que regulamenta os aspectos éticos e legais da pesquisa com seres humanos
do conselho nacional de saúde. O instrumento de coleta de dados foi um formulário, onde este
foi analisado e colocados em gráficos e tabelas apresentando os resultados obtidos na
pesquisa, tendo como temáticas: Perfil sócio-demográfico das mulheres tratadas por DG,
Paridade das portadoras de DG,Doenças associadas a DG, Idade gestacional, Fármacos
utilizados no tratamento, Exames utilizados no tratamento. A prevalência encontrada foi de
0,92 ou 9,2% de DG sobre todas as entradas no setor de Clínica Médica do Hospital São
Lucas em Juazeiro do Norte – CE.Um dado muito importante na pesquisa foi que dessa
população de mulheres com 4 gestações ou mais, 84,2% ou seja 16 dessas 19 mulheres já
haviam abortado durante a vida, correspondendo a 80% de todos os abortos do total de
mulheres analisados, numero alto em relação a população total dessas mulheres que já haviam
abortado. A doença associada mais presente foi a Hipertensão arterial sistêmica sobre todas
as outras doenças que foram registradas. Sobre o tratamento, a insulinoterapia foi a mais
usada durante o tempo de internação e o perfil glicêmico o exame mais presente. Existem
características e resultados que se repetem ou confirmam de acordo com cada estudo, porém
isso mostra a eficácia e prova que realmente aquele dado é verídico, já no caso de resultados
opostos, mostra a necessidade de um estudo mais aprofundado para saber a causa daquela
realidade ou o fato que estar ocorrendo e se necessita de um olhar mais atento por parte das
autoridades e poder público. Autor(s) Sheyla Maria Lima da Silva Orientador(s) Maria Jeanne de Alencar Tavares Ano de Publicação 2015 Palavra Chave Diabetes gestacional. Gestação. Prevalência. Curso ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres com história de aborto atendidas no hospital de referência na cidade de Juazeiro do Norte-CE (E815) | Simone Ulisses e Silva | ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres com história de aborto atendidas no hospital de referência na cidade de Juazeiro do Norte-CE (E815)
Resumo
O aborto é um problema de saúde pública, e por isso muitas pesquisas são
desenvolvidas com objetivos diversos demonstrando a complexidade do abortamento ,
afim de minimizar riscos fisicos, quimicos e psicólogicos ao qual as mulheres estão
expostas, bem como diminuir a mortalidade materna.O presente estudo apresenta os
resultados de uma pesquisa com delineamento metodologico, sendo de natureza
exploratoria, documental e retrospectiva de carater quantitativa, cujo objetivo constituise em Conhecer Perfil Epidemiológico de Mulheres com história de Aborto Atendidas
no Hospital maternidade de referência na cidade de Juazeiro do Norte –Ce.Os dados
foram coletados no hospital maternidade de referência situado na cidade de Juazeiro do
Norte. A coleta de dados foi realizada em julho 2011 após autorização da instituição. A
população do estudo foi composta por 339 prontuarios, entretanto, devido aos criterios
de exclusão a amostra foi de 320 prontuarios com diagnóstico de aborto. Foi utilizada
uma planilha para coletar dados dos prontuarios onde foi identificado as condições
demográficas, causa do abortamento, a idade gestacional , os tipos de abortamento e
complicações. A analise de dados mostrou os seguintes resultados, as práticas de
históricos abortivos são mais freqüentes nas idades que vão de 21 a 24 anos, e com
menor incidência de 41 a 44 anos. Quanto ao estado civil, constatou-se que 25% são
solteiras, 21% são casadas e 54% não informaram seu estado civil, 92% dessas
mulheres residiam na cidade de Juazeiro do Norte –CE, 7% na cidade de Caririaçu –
CE, 1% em outros municípios, os quais são Granjeiro – CE, Araripe – CE, Garanhuns –
PE e São Paulo – SP. o aborto precoce ocorreu com maior incidência no período de 08
semanas com 18% dos resultados, e com menor incidência no período de 04 semanas.
Já o aborto tardio, ocorreu com maior incidência no período de 15 semanas com 20%
dos dados analisados, e com menor incidência no período de 19 semanas com 6% dos
dados analisados. Com relação ao tipo de aborto os resultados foram os seguintes: 65%
foi do tipo incompleto, 25% do tipo retido, 5% foi do tipo inevitável, 2% foi do tipo
completo, e do tipo infectado e não informado com 1% cada . Dos 320 prontuários
analisados 87% destes não apresentavam causas..A última analise dos prontuários foi
em relação às complicações, 98% não tiveram complicações, 2% apresentaram
infecção ou hemorragia.Com esse estudo percebe-se a importância de se conhecer as
causas abortivas, tipos de aborto e complicações, onde a equipe de saúde pode conhecer
e assim prestar uma assistência de enfermagem as mulheres que se encontram com
diagnóstico de aborto,ja que o mesmo é um problema de saúde pública. Autor(s) Simone Ulisses e Silva Orientador(s) Maria Jeanne de Alencar Tavares Ano de Publicação 2011 Palavra Chave Aborto. Idade gestacional. Saúde pública. Curso ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres entre 18 e 25 anos acometidas por pré-eclâmpsia em uma unidade de referência em Juazeiro do Norte-Ceará (E744) | Gessyca Tavares Feitosa | ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres entre 18 e 25 anos acometidas por pré-eclâmpsia em uma unidade de referência em Juazeiro do Norte-Ceará (E744)
Resumo
A pré-eclampsia, importante entidade clínica em obstetrícia, responsável por 70% das
desordens hipertensivas gestacionais, acometendo cerce de 10% das primíparas, sendo
maior causa de mortalidade materna e perinatal. Contudo, o principal objetivo desta
pesquisa é traçar o perfil epidemiológico de mulheres entre 18 e 25 anos admitidas em
uma unidade de referência da cidade de Juazeiro do Norte, com diagnóstico de pré-eclampsia. O referido estudo teve como base metodológica uma análise documental
retrospectiva com abordagem quantitativa, garantindo o alcance dos objetivos propostos
e como instrumento de coleta uma planilha contendo dados elaborados com base no
objeto de investigação da pesquisa que são os registros da unidade de referência, onde
os dados foram coletados no período de Setembro e Outubro de 2010. Dos 5.650
prontuários de gestantes entre 18 e 25 acometidas por pré-eclampsia atendidas no
período de julho a dezembro de 2009, 37% estavam entre 18 e 19 anos, 79% residiam
em Juazeiro do Norte, 54% eram casadas, 62% eram nulíparas, 94% nunca abortaram,
39% apresentavam idade gestacional entre 38 e 39 semanas e 35 gestantes passaram de
1 a 3 dias internadas, dos 1.950 atendimentos, 1.118 (58%) foram partos normais e 823
(42%) partos cesáreos. Apresentou-se um coeficiente de prevalência de 24,61 casos para
cada 1000 gestantes, levando isso em consideração conclui-se que é um número
elevado, já que se trata da prevalência de uma determinada faixa etária. Dentre as
complicações a mais elevada foi à prematuridade com 23%. Por enfocar a realidade
local, os resultados desta pesquisa poderão ser utilizados por gestores e profissionais
envolvidos na especialidade a fim de promover a prevenção, o tratamento e a
reabilitação, tornando como foco principal a anamnese bem realizada, dando assim uma
maior importância à história prévia das gestantes. Dando ênfase também ao interesse em
esclarecer dúvidas de mulheres que sofreram com tal patologia obstétrica e gerando
informações relevantes para grupos de profissionais com conhecimentos específicos na
área Autor(s) Gessyca Tavares Feitosa Orientador(s) Juliana Fechine Braz de Oliveira Ano de Publicação 2010 Palavra Chave Perfil epidemiológico. Pré-eclâmpsia. Gestação. Curso ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres que se submetem às técnicas de reprodução humana assistida no Brasil (B555) | Simone Pereira Matos | BIOMEDICINA |
Perfil epidemiológico de mulheres que se submetem às técnicas de reprodução humana assistida no Brasil (B555)
Resumo
O presente estudo tem como objetivo traçar o perfil epidemiológico de mulheres que recorrem
à reprodução humana assistida no Brasil. O estudo trata-se de um método descritivo, com
abordagem quantitativa e qualitativa, foi obtido um total de 50 respostas do questionário que
foi disponibilizado em chats online sobre a temática. O método de escolha predominante foi a
fertilização in vitro e apesar da tentativa, muitas delas não conseguiram engravidar. Verificouse ainda que a associação de técnicas para auxiliar o tratamento não foi utilizada. Portanto,
percebe-se que o acesso, as tentativas e o estado psicológico são fatores determinantes para
que o casal venha a engravidar e finalmente a realizar o sonho de serem pais. Dessa forma,
constatou-se que a maioria dos procedimentos é realizada na região Sudeste e que a principal
causa da infecundidade é a endometriose, este artigo se propõe a ampliar o conhecimento
sobre a temática e poderá servir como base para outros estudos no meio científico. Autor(s) Simone Pereira Matos Orientador(s) Bruna Soares de Almeida Ano de Publicação 2018 Palavra Chave Fertilização in vitro. Infertilidade. Inseminação Artificial. Reprodução. Curso BIOMEDICINA Baixar tcc |
Perfil epidemiológico de mulheres vítimas de violência doméstica no Instituto Médico Legal no município de Juazeiro do Norte-Ceará (E945) | Maria José Fabrício da Silva | ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de mulheres vítimas de violência doméstica no Instituto Médico Legal no município de Juazeiro do Norte-Ceará (E945)
Resumo
O presente estudo abordou a violência doméstica contra a mulher e suas diversas formas
e eventos, especialmente os casos de agressão física, com um mínimo de ocorrência nos
casos de violência sexual, já que devido à falta de registro nos laudos analisados, não foi
possível constatar os casos de agressões psicológicas e moral. Foram consideradas as
seguintes variáveis: faixa etária, escolaridade, estado civil, ocupação profissional, local
de procedência, tipo e agressor de acordo com o perfil epidemiológico da pesquisa. O
objetivo geral incluiu: verificar o perfil epidemiológico de mulheres vítimas de
violência doméstica, no Instituto Médico Legal, no município de Juazeiro do Norte,
Ceará. Os objetivos específicos foram: traçar o perfil sócio demográfico da clientela em
estudo; identificar os tipos de agressores e apresentaras ocorrências mensalmente de
acordo com o tipo e período da agressão. Após autorização dada mediante termo de fiel
depositário, o estudo de cunho quantitativo, englobou 363 laudos de mulheres vitimas
de violência doméstica no período de janeiro a dezembro de 2012. A ferramenta para a
coleta de dados foi o formulário, analisado através do programa Microsoft Office Excel
2007, sendo os resultados disposto em gráficos e tabelas. O resultado da pesquisa
mostrou que a prevalência da violência doméstica contra a mulher de acordo com o
perfil epidemiológico no ano de 2012, apresentou maior índice no mês de março (17%),
de acordo com a idade o que prevaleceu, foi as mulheres com idade entre 18 e 33 anos
(65%), escolaridade com ensino fundamental incompleto 31%, de acordo com estado
civil. As solteiras foram as que mais relataram as agressões 61%, ocupação profissional,
doméstica mostrou-se em 40%, no local de procedência a zona urbana mostrou índice
de 93%, o tipo de violência física com 98%,finalizando com o tipo de agressor com
49% sendo marido ou companheiro.A alta prevalência das violências praticadas contras
as mulheres em seu cotidiano ainda são preocupantes e difícil de serem controladas. Os
resultados deste estudo chamam a atenção para as necessidades de novas ações para
proteger esse público. Espera-se que os resultados desta pesquisa possam contribuir
para que haja mais interesse em planejar estratégias que venham a minimizar os índices
dessas ocorrências. Autor(s) Maria José Fabrício da Silva Orientador(s) Andréa Couto Feitosa Ano de Publicação 2013 Palavra Chave Perfil epidemiológico. Mulher. Violência doméstica. Instituto médico legal. Curso ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de pacientes acometidos por Covid-19 no estado do Ceará (F969) | Roberta dos Santos Lima | FISIOTERAPIA |
Perfil epidemiológico de pacientes acometidos por Covid-19 no estado do Ceará (F969)
Resumo
Introdução: O coronavírus é um patógeno que causa infeções respiratórias no ser humano, têm
especial preferência pelo trato respiratório inferior dos indivíduos, quando este tem
comorbidades associadas, ou mesmo indivíduos em idade avançada. O COVID- 19, tem
merecido especial atenção dado seu poder de infecção e propagação além de constantes
mutações que este sofre. O Estado do Ceará configura como um dos Estados com maior índice
de infectados bem como de mortalidade. O objetivo deste trabalho é caracterizar o perfil
epidemiológico das pessoas acometidas pela COVID 19 no Ceará e descrever sua ocorrência
relacionando as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, se existe comorbidades associadas e os
indicadores de morte e de cura. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico de dados
secundários obtidos de uma plataforma do governo do Estado do Ceará com dados atualizados
sobre a doença, com acesso livre e gratuito (dados públicos), com especial ênfase aos
municípios com maiores contingentes populacionais nos meses de abril e maio de 2020.
Resultados: Observou-se que o número total de casos confirmados em abril e maio foi de
81.937, o maior número ocorreu em indivíduos jovens, no mês de abril o sexo feminino liderou
os caso, já no mês de maio o sexo masculino teve obteve maiores casos confirmados, já o
quantitativo de óbitos teve maior prevalência entre os idosos, sobretudo do sexo masculino.
Faz-se necessário implementação de medidas mais rígidas de isolamento, bem como medidas
preventivas, ofertar de maneira maciça aos testes rápidos para identificar o mais precoce
possível os casos assintomáticos na tentativa de diminuir a transmissibilidade. Autor(s) Roberta dos Santos Lima Orientador(s) Albério Ambrósio Cavalcante Ano de Publicação 2020 Palavra Chave COVID 19. Epidemiologia. Variáveis epidemiológicas. Pandemia. Curso FISIOTERAPIA Baixar tcc |
Perfil epidemiológico de pacientes autistas assistidos em instituições no Triângulo Crajubar (F444) | Ana Ravene Bezerra Amorim | FISIOTERAPIA |
Perfil epidemiológico de pacientes autistas assistidos em instituições no Triângulo Crajubar (F444)
Resumo
O autismo é um transtorno evolutivo-comportamental caracterizado pela presença de
comprometimento restrito de atividades e interesses que devem estar presentes antes dos 3
anos de idade, que envolve a linguagem, interação social além, da ocorrência de movimentos
repetitivos. Trata-se de um estudo epidemiológico, com delineamento transversal
retrospectivo, de caráter descritivo e abordagem quantitativa que se caracteriza por traçar o
perfil epidemiológico dos autistas na Associação de Pais e Amigos Excepcionais nos
municípios de Crato, Juazeiro do Norte e Barbalha, região popularmente conhecida como
triângulo CRAJUBAR, situada no sul do estado do Ceará. A população amostral que
constituiu a pesquisa foi de 26 indivíduos com faixa etária compreendida entre 6-9 anos,
sendo 20 do sexo masculino e 6 do sexo feminino; 17 possuem o diagnóstico clínico de
Autismo Clássico e 9 de Espectro do Autismo. Os dados foram recolhidos através de uma
planilha previamente elaborada pela pesquisadora, por meio de uma análise retrospectiva dos
prontuários dos indivíduos autistas assistidos nos períodos de 2011 ao primeiro trimestre de
2015 nas Instituições acima citadas. Resultados significativos foram encontrados nos
indivíduos de nível socioeconômico baixo, apresentando fatores predisponentes associados ao
histórico familiar e a dependência química da genitora, bem como à associação de patologias,
à utilização de medicamentos, carência de fisioterapia, como tratamento, e ao aumento
exponencial do número de atendimentos na APAE. Os dados evidenciados neste estudo
ressaltam a importância do reconhecimento precoce do Transtorno do Espectro Autista, para
que o tratamento seja direcionado a uma equipe multidisciplinar que possam ser reformulado
precocemente, com intuito de promover uma melhor qualidade de vida e um desempenho
global do indivíduo com autismo, bem como para o favorecimento da sua reintegração social. Autor(s) Ana Ravene Bezerra Amorim Orientador(s) Luciana de Carvalho Pádua Cardoso Ano de Publicação 2015 Palavra Chave Autismo. Epidemiologia. Saúde coletiva. Curso FISIOTERAPIA |
Perfil epidemiológico de pacientes com HIV/AIDS no Centro de Infectologia do município de Juazeiro do Norte, Ceará (E1078) | Ilanna Mara Bezerra Neves | ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de pacientes com HIV/AIDS no Centro de Infectologia do município de Juazeiro do Norte, Ceará (E1078)
Resumo
A Síndrome da Imuno Deficiência Humana (SIDA), mais conhecida como AIDS é uma
patologia causada pelo vírus do HIV, que destrói as células de defesa do corpo humano, as
CD4, tornando assim o indivíduo mais vulnerável a doenças oportunistas. Desde o início da
epidemia da AIDS, muitas pessoas já se contagiaram com o HIV, sobretudo no início onde
pouco se conhecia sobre a patologia, mas sabia-se que uma das formas de transmissão é via
sexual. Diante disso, surgiu a inquietação para haver a análise do perfil socioeconômico dos
portadores, além isso, a pesquisa se torna relevante para alertar aos profissionais de saúde em
geral a importância da promoção de saúde e prevenção da AIDS. Contribuindo, dessa forma,
para o direcionamento das políticas de saúde. O objetivo geral do estudo foi conhecer o perfil
epidemiológico de pacientes com HIV/AIDS no Centro de Infectologia de Juazeiro do Norte,
Ceará. Trata-se de um estudo descritivo e documental, com abordagem quantitativa, que
aconteceu no Centro de Infectologia de Juazeiro do Norte-CE, realizado entre os meses de
fevereiro á abril de 2015, a população foi composta por dados referentes aos portadores de
HIV notificados, no referido município. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado o
formulário. A população foi composta por 651 prontuários de portadores de HIV notificados,
no município de Juazeiro do Norte-CE, sendo escolhidos 196, de forma aleatória, por
amostragem, representando 30% da referida população. A pesquisa obedeceu todas as
exigências da Resolução Nº. 466/2012. Os resultados obtidos foram que a principal causa de
realização do aumento de casos foi o desenvolvimento do quadro cínico da patologia.
Observou-se que a prevalência maior é em indivíduos do sexo masculino, notou-se que 58,6%
da população estudada corresponde a faixa etária de entre 20 39 anos. A maioria dos
portadores eram heterossexuais e que o contágio da grande maioria dos portadores se deu
através de relação sexual desprotegida. Percebeu-se que os indivíduos tratados na unidade
referida necessitam de cuidados em relação ao tratamento e prevenção para que eles não
transmitam o vírus para outras pessoas, com isso apesar do constrangimento que é comum nos
portadores da doença, a equipe deve está preparada para o acolhimento e orientação aos
portadores de HIV/AIDS e também de sua família. Autor(s) Ilanna Mara Bezerra Neves Orientador(s) Andréa Couto Feitosa Ano de Publicação 2015 Palavra Chave AIDS. Epidemia. Transmissão. Curso ENFERMAGEM |
Perfil epidemiológico de pacientes com LER/DORT sob tratamento fisioterapêutico em uma clinica escola do Juazeiro do Norte - CE (F482) | Saulo Barreto Alencar | FISIOTERAPIA |
Perfil epidemiológico de pacientes com LER/DORT sob tratamento fisioterapêutico em uma clinica escola do Juazeiro do Norte - CE (F482)
Resumo
As LER/DORT destacam-se devido sua alta prevalência em trabalhadores no Brasil, sendo responsável por acometer cerca de 75% dessa população devido vários fatores de risco que propiciam seu desenvolvimento, como o sexo, a faixa etária, a escolaridade e a ocupação. Tendo como prejuízo principal a dor intensa, que pode levar desde pequenas limitações, a agravos onde é necessário o afastamento do emprego. Como forma de investigação e assim, tentativa de controle, esse estudo tem por objetivo traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com LER/DORT assistidos em uma clínica escola de fisioterapia do Juazeiro do Norte – CE. Para isso foi realizado um estudo descritivo, documental, de caráter temporal transversal, a partir da observação de prontuários desses pacientes tratados no período de 2010 a 2015. Foi detectado que a maior parte desses pacientes que procuraram o serviço de fisioterapia era do sexo feminino, casada, com idade entre 46 e 60 anos, que é logo após a fase de maior produtividade no trabalho, e residente do próprio município da clínica escola. As quais eram submetidas a um tratamento a base de recursos para analgesia, recuperação de ADM e força muscular – cinesioterapia. Concluindo-se que é importante para esses pacientes que os cuidados perpassem o ambiente clínico, tendo o fisioterapeuta um papel fundamental no retorno de suas atividades laborais e diárias. Autor(s) Saulo Barreto Alencar Orientador(s) Ana Georgia Amaro Alencar Bezerra Ano de Publicação 2016 Palavra Chave Perfil de saúde. Epidemiologia. Transtornos traumáticos cumulativos. Curso FISIOTERAPIA |
Perfil epidemiológico de pacientes com leucemia tratados em uma instituição de referência na cidade de Barbalha - Ceará (B152) | Ariathanna Araujo Cunha | BIOMEDICINA |
Perfil epidemiológico de pacientes com leucemia tratados em uma instituição de referência na cidade de Barbalha - Ceará (B152)
Resumo
Leucemia é uma neoplasia maligna que afeta as células do sangue. Ela se classifica em linfóide e mielóide, apresentando-se na fase aguda ou crônica. O objetivo desse estudo foi traçar um perfil epidemiológico de pacientes com leucemia, tratados em uma instituição de referência na cidade de Barbalha, Ceará, através de registros de prontuários do período de janeiro de 2009 à março de 2013. Nesse estudo observou alguns tipos de diagnóstico que foram utilizados para cada paciente, como hemograma, mielograma, imunofenotipagem, imunohistoquímica, citometria de fluxo, cariótipo do cromossomo Filadélfia, e tratados através de quimioterapia. A análise da epidemiologia de pacientes acometidos com leucemias têm sido de grande valor, pois nos dá acesso á informações como os tipos mais frequentes de leucemias, o sexo, a idade dos indivíduos afetados e os métodos utilizados para diagnosticar e tratar cada tipo de leucemia. A partir dos resultados obtidos, foi possível concluir que o sexo feminino foi em geral mais afetado do que o sexo masculino. O tipo mais frequente de leucemia encontrado foi a leucemia linfóide crônica com prevalência de 38,8 %, seguida da leucemia mielóide crônica, representado por 34,1%. Como diagnóstico o método mais utilizado foi hemograma, imunohistoquímica, mielograma e citometria de fluxo, seguido de hemograma, PCR (Reação da polimerase em cadeia) e mielograma. Como forma de tratamento utilizou-se a quimioterapia nesses pacientes. Autor(s) Ariathanna Araujo Cunha Orientador(s) Amanda Karine de Sousa Ano de Publicação 2013 Palavra Chave Diagnóstico. Epidemiologia. Leucemia. Curso BIOMEDICINA |