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| Incidência de Dengue, Zika e Chikungunya no município de Juazeiro do Norte-CE (E1335) | Jamile Rodrigues Lopes | ENFERMAGEM |
Incidência de Dengue, Zika e Chikungunya no município de Juazeiro do Norte-CE (E1335)
Descrição
As arboviroses constituem doenças virais, de transmissão vetorial, compreendendo um grave
problema de saúde pública devido a uma série de fatores, que vão desde a diversidade de agentes
infecciosos envolvidos e a pluralidade de manifestações clínicas, até a inexistência de suporte
laboratorial eficiente, a inexistência de medidas imunoprofiláticas para a maioria das infecções
correntes e a dificuldade na implementação e manutenção de medidas educativas e sanitárias.
Mediante a problemática exposta, surgiu o seguinte questionamento: como está a incidência das
arboviroses nos últimos anos, especificamente na cidade de Juazeiro do Norte – CE? A pesquisa
torna-se relevante por se tratar de uma problemática crescente, onde fornecera ao meio
cientifico uma visão atual destas infecções. Portanto, o estudo visa determinar a incidência de
Dengue, Zika e Chicungunya ocorrentes no período de 2015 ao ano atual no município de
Juazeiro do Norte – CE. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, com abordagem descritiva. A
pesquisa foi realizada por meio de coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos e
Notificação – SINAN, a partir de dados notificados no período de janeiro de 2015 a abril de
2018, sobre a Dengue, Zika e Chikungunya ocorrentes no município de Juazeiro do Norte –
CE. A coleta de dados ocorreu durante o mês de maio de 2018. Os critérios de inclusão foram
os dados dos casos confirmados e notificados e os respectivos óbitos. Os dados obtidos foram
tabulados em tabelas utilizando a ferramenta Excel da Microsoft 2010. No caso da Dengue e
Zika, nos últimos anos os casos vêm diminuindo em sua incidência, tanto em número de
notificações quanto em número de casos confirmados. Contudo, no caso da febre Chikungunya,
o ano de 2017 foi o mais incidente em notificações e casos. Ressalta-se também que apenas na
Zika houve registro de um caso de óbito na cidade. No caso da microcefalia em decorrência do
zika vírus no período gestacional, notou-se que ano após ano as ocorrências vem diminuindo,
em decorrência de programas governamentais realizados como a distribuição de repelentes para
gestantes carentes durante a realização de consultas de pré-natal nas unidades básicas de saúde.
Ou em decorrência dos pacientes não procurarem as unidades de saúde para realizar as
notificações. A respeito da Dengue e Zika, nos últimos anos, a morbidade vêm diminuindo,
tanto em número de notificações quanto em número de casos confirmados consequentemente.
Contudo, na febre Chikungunya, o ano de 2017 foi o mais incidente em notificações e casos.
Ressalta-se também que apenas na Zika foi registrado um caso de óbito na cidade. Existe
também o risco de os pacientes não irem aos serviços de saúde quando apresentarem os
sintomas, o que pode a vim a diminuir o número de notificações e consequentemente número
de casos confirmados por exames laboratoriais. Nesse estudo, constatou-se a ocorrência de 557
casos confirmados de Dengue no referido município, com maior incidência no ano de 2015
Acerca da febre Chikungunya na cidade de Juazeiro do Norte – CE ocorreram 254 casos
confirmados, sendo o ano de 2017 o mais relevante em morbidade. Ressalta-se também que nos
anos analisados não ocorreram óbitos relacionados a Chikungunya. Autor(s) Jamile Rodrigues Lopes Orientador(s) Magaly Lima Mota Ano de Publicação 2018 Palavra Chave Dengue. Zika. Chikungunya. Curso ENFERMAGEM |
| Incidência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em digitadores do Posto Fiscal na divisa dos estados Ceará e Pernambuco (F398) | Samuel Teixeira Leite | FISIOTERAPIA |
Incidência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em digitadores do Posto Fiscal na divisa dos estados Ceará e Pernambuco (F398)
Descrição
O presente estudo tem como objetivo verificar a incidência de queixas dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Trata-se de um estudo exploratório descritivo cuja população é composta por 25 Digitadores realizado no posto fiscal da divisa dos estados Ceará e Pernambuco. A pesquisa foi realizada através de um questionário com perguntas objetivas, referente aos aspectos sócio demográficos, as queixas osteomusculares e sobre as condições do ambiente de trabalho. Descrevendo o perfil sócio demográfico 68% da população é do sexo feminino, com idade média de 39,12 anos. Quanto ao grau de escolaridade 80% concluiu o segundo grau. Quanto ao estado civil 72% são casados. Quanto ao lado dominante o direito teve 84%. Com relação às queixas, 65,7% apresentaram cansaço, 41,6% fadiga, 78% algias e 36% edema, estas queixas surgem durante o horário de trabalho. Apenas 12% dos participantes realizam alongamento durante o horário de trabalho, 76% trabalham como Digitadores a mais de 15 anos e apresentam queixas osteomusculares numa frequência de mais de uma vez por semana. Foi verificado que as queixas interferem no humor de 40% dos participantes, 76% na produção, 40% na concentração, 60% tornam indispostos e 16% relatam que as queixas não interferem no desempenho de suas atividades. Sobre as possíveis causas das queixas osteomusculares, 52% acreditam que posturas irregulares estão incluídas, 80% posições prolongadas e 60% na falta de condicionamento físico. Sobre o ambiente de trabalho 84% relatam que existe barulho. Quanto a rapidez no desempenho das atividades 52% relata que é necessário ser muito rápido para realizar a atividade profissional 48% mais ou menos rápido. Quanto o período de repouso durante as atividades 60% pode parar e descansar, 60% confirma que o ambiente de trabalho é confortável. Diante do exposto observa-se a importância da atuação de uma equipe que atue na prevenção da saúde do trabalhador, evitando consequências que possam acometer o aparelho locomotor em decorrência do trabalho, preparando fisicamente o profissional que exerce a função de digitador bem como ambiente de trabalho ergonomicamente correto. Autor(s) Samuel Teixeira Leite Orientador(s) Nathalia Matos de Santana Ano de Publicação 2014 Palavra Chave Digitação. LER. DORT. Queixas. Curso FISIOTERAPIA |
| Incidência de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) nos últimos cinco anos no Hospital Maternidade São Lucas, em Juazeiro do Norte-CE (E793) | Mônica Kallyne Portela Soares | ENFERMAGEM |
Incidência de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) nos últimos cinco anos no Hospital Maternidade São Lucas, em Juazeiro do Norte-CE (E793)
Descrição
A DTG é definida como um grupo de lesões heterogêneas que aparecem no epitélio
trofoblástico da placenta, caracterizada pelo surgimento de blastoma originado do tecido de
revestimento das vilosidades coriais e que tem como principais classificações a mola
hidatiforme, que pode ser completa ou parcial, neoplasia trofoblástica gestacional
persistente/invasora, mais conhecida como mola invasora, coriocarcinoma e tumor
trofoblástico do sítio placentário. O presente estudo objetivou analisar a incidência de Doença
Trofoblástica Gestacional (DTG) nos últimos cinco anos no Hospital Maternidade São Lucas,
em Juazeiro do Norte – CE, traçando, assim, o perfil de mulheres acometidas por DTG
identificando suas principais formas clínicas, de modo a conhecer as formas de tratamentos
instituídos a mulheres acometidas por DTG e avaliando a existência de manejo após a alta da
unidade hospitalar através do segmento pós-molar. Tratou-se de um estudo de natureza
documental, exploratória, retrospectiva e com uma abordagem quantitativa; sendo realizado;
no Hospital Maternidade São Lucas (HMSL), em Juazeiro do Norte – CE, cuja coleta de
dados ocorreu no período de agosto e setembro de 2012, utilizando os prontuários de doze
mulheres acometidas por DTG nos últimos cinco anos diagnosticadas no HMSL,
independente do nível de escolaridade, idade, raça e número de gestação, parto e aborto. A
observação sistemática foi utilizada como instrumento de coleta de dados realizada através de
uma planilha contendo dados elaborados para facilitar a investigação dos prontuários,
respeitando os aspectos éticos e legais sobre pesquisas envolvendo seres humanos. A análise
dos dados obtidos proporcionou o cálculo da incidência de DTG no HMSL nos últimos cinco
anos, elaboração do perfil dessas mulheres, identificação das principais formas clínicas que as
acometeram, os tratamentos instituídos a cada forma clínica e a análise da existência do
seguimento pós-molar. Os resultados mostraram que a incidência de DTG observada nos
últimos cinco anos no HMSL foi de 10,15%, ou seja, a sua incidência no local citado foi de
1:100 gestações, tendo seu perfil definido por idade entre 16 e 19 anos, G1P0A0, quadro
clínico representado por aumento do volume uterino, dor abdominal, dor baixo ventre e
sangramento transvaginal e avaliação diagnóstica realizada através de níveis de β-HCG
quantitativo, sinais e sintomas e USG sugestiva. Fica evidente que a incidência de DTG no
Nordeste não é tão rara quanto divulgada, necessitando de um olhar mais preciso para análise
dos casos suspeitos com o intuito de diagnóstico precoce, evitando surgimento ou recorrência
da mesma, tornando-se indispensável, para tal, a realização do seguimento pós-molar em
todas as mulheres com diagnóstico confirmado e tratamento efetuado, o que não pode ser
observado, infelizmente, na instituição onde ocorreu a presente pesquisa. Autor(s) Mônica Kallyne Portela Soares Orientador(s) Juliana Fechine Braz de Oliveira Ano de Publicação 2012 Palavra Chave Doença Trofoblástica Gestacional. Incidência. Gonadotropina coriônica. Mola hidatiforme. Curso ENFERMAGEM |
| Incidência de dores osteomioarticulares relacionadas ao trabalho em professores do ensino fundamental II da zona urbana do município de Barbalha - CE (F496) | David Santos Grangeiro | FISIOTERAPIA |
Incidência de dores osteomioarticulares relacionadas ao trabalho em professores do ensino fundamental II da zona urbana do município de Barbalha - CE (F496)
Descrição
Os professores são abordados por diversos sintomas, implicando o comprometimento do sistema osteomuscular por meio do processo laboral desenvolvido, manifestações essas que caracterizam-se como LER/DORT. As DORTS são distinguidas como desarranjos do sistema musculoesquelético, devido ao grau elevado deste quadro álgico, elas podem levar ao afastamento do trabalho ou a realização imprópria das tarefas normais. Dentro deste contexto a presente pesquisa teve o objetivo de analisar a incidência de dores osteomioarticulares relacionadas ao trabalho em professores do ensino fundamental da zona urbana do município de Barbalha-CE. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo com abordagem quantitativa, com uma amostra composta por 37 professores, das escolas de ensino fundamental II da zona urbana do município de Barbalha-CE. Evidenciou-se nos resultados uma predominância do sexo feminino bem como se pode observar que as áreas de maiores relatos de dor/desconforto/dormência estavam situadas na região lombar e na região do pescoço, sendo a menor quantidade de queixas na região do antebraço. Conclui-se, desta maneira, que os professores são frequentemente deparados por disfunções osteomusculares, por conta de uma excessiva carga horária de trabalho, movimentos repetitivos e principalmente posicionamento errado por um período de tempo prolongado. Desta forma ressalta-se a grande importância de inserções de programas de prevenções dessas disfunções, assim como acompanhamento por profissional qualificado, para que sejam reduzidos os quadros sintomáticos e assim, estes venham a realizar seus trabalhos de forma apropriada. Autor(s) David Santos Grangeiro Orientador(s) Rebeka Boaventura Guimaraes Ano de Publicação 2016 Palavra Chave Docente. Doença musculoesquelética. Saúde do trabalhador. Curso FISIOTERAPIA |
| Incidência de entorse de tornozelo em atletas amadores na cidade do Crato - CE (F256) | Ana Rakel de Sousa Linard | FISIOTERAPIA |
Incidência de entorse de tornozelo em atletas amadores na cidade do Crato - CE (F256)
Descrição
A entorse de tornozelo é uma lesão atlética bastante observada no meio desportivo e caracteriza-se, em sua maioria, por um mecanismo inversor e ocorrem normalmente durante a prática esportiva, devido a trauma, queda, terrenos irregulares, movimentos bruscos, desgaste excessivo de calçados ou calçados inadequados, mudanças bruscas de direção de movimento, alterações posturais, desequilíbrio muscular, déficit de propriocepção como também devido a tornozelos instáveis e lesões anteriores. Este estudo teve como objetivo identificar a incidência de entorse de tornozelo em atletas amadores na cidade do Crato- CE. Para tanto foi aplicado um questionário descritivo, com perguntas como se o atleta já sofreu entorse no tornozelo, qual a causa da lesão, o mecanismo da lesão, a posição no campo, se houve recidivas da entorse, qual o tratamento realizado, e qual o nível de satisfação com o tratamento fisioterapêutico. O estudo verificou que 54% dos atletas entrevistados sofreram entorse de tornozelo, o que caracteriza o alto índice desta lesão nos atletas amadores na cidade do Crato, e com isso a necessidade de se implantar um programa fisioterapêutico adequado, tanto na reabilitação eficaz da lesão, como na prevenção da entorse. Autor(s) Ana Rakel de Sousa Linard Orientador(s) Alessandro Adamo Gonçalves Oliveira Ano de Publicação 2009 Palavra Chave Incidência. Entorse. Futebol. Fisioterapia. Curso FISIOTERAPIA |
| Incidência de fatores de risco em gestantes acompanhadas na Estratégia de Saúde da Família no município de Araripe-CE (E798) | Mônica Paulino Tavares | ENFERMAGEM |
Incidência de fatores de risco em gestantes acompanhadas na Estratégia de Saúde da Família no município de Araripe-CE (E798)
Descrição
A gestação é um fenômeno fisiológico que implica numa série de modificações corporais de
caráter fisiológico, psicológico e hormonal. Mesmo sendo um evento natural na vida da
mulher, a gravidez inspira diversos cuidados, tais como, alimentação adequada, higiene bucal,
controle dos níveis pressóricos e glicêmicos, uso restrito de medicações, prevenção de
parasitoses, imunização antitetânica, entre outros. Todos esses cuidados são fundamentais
para que a mulher tenha uma gestação tranquila e saudável e devem ser monitorados pelo
profissional de saúde durante o pré-natal com o objetivo de evitar o surgimento ou
agravamento de condições que possam interferir no desenvolvimento da gravidez. Apesar da
maioria das gestações evoluírem sem intercorrências a vigilância a esses fatores deve ser
constante e quando identificados devem ser encaminhados para serviço especializado não
sendo possível a continuidade da assistência pré-natal no âmbito da atenção básica. Diante do
exposto, o presente estudo pretende identificar a incidência de fatores de risco em gestantes
acompanhadas na Estratégia de Saúde da Família no município de Araripe-Ceará. Trata-se de
um estudo documental, exploratório com abordagem quantitativa, onde foi realizada a análise
das fichas perinatais das gestantes usuárias de duas Unidades Básicas de Saúde do município
de Araripe no ano de 2009, foram coletados dados de 188 fichas perinatais a partir de um
check-list previamente elaborado abordando as seguintes variáveis maternas: idade, estado
civil, escolaridade, estatura, peso e tabagismo. Os resultados desse estudo revelam que a
maioria das gestantes 172 (91,5%) tinham entre 15 e 35 anos, sendo que apenas uma pequena
parcela apresentava como fator de risco a idade materna, o mesmo foi observado no estado
civil e na estatura onde 114 (60,64%) eram casadas e 139 (73,94%) tinham entre 1,45 e
1,69cm, porém no que se refere a escolaridade 124 (65,95%) cursaram até o ensino
fundamental, sendo este um fator de risco bastante preponderante na amostra. Já em relação
ao peso e tabagismo 156 (82,9%) pesavam entre 45 e 75 kg e 140 (74,47%) não eram
fumantes. Conclui-se então que a grande maioria das gestantes acompanhadas na Estratégia
de Saúde da Família do município de Araripe não apresentam as variáveis maternas de risco
contempladas na pesquisa, o estudo permite ainda ressaltar as repercussões negativas de
características maternas ditas de risco para a gravidez e evidencia a importância do pré-natal. Autor(s) Mônica Paulino Tavares Orientador(s) Aline Morais Venancio Ano de Publicação 2010 Palavra Chave Fatores de risco. Gravidez. Atenção primária à saúde. Curso ENFERMAGEM |
| Incidência de fratura proximal do fêmur em idosos em uma instituição de saúde da cidade de Juazeiro do Norte- CE (F114) | Cícera Nerilda Vieira Petrônio | FISIOTERAPIA |
Incidência de fratura proximal do fêmur em idosos em uma instituição de saúde da cidade de Juazeiro do Norte- CE (F114)
Descrição
Nos idosos a fratura proximal do fêmur ocorre por traumas pequenos, de baixa intensidade, como quedas, que geralmente não são intencionais e ocorrem por debilidade decorrente da senescência, da senilidade ou ainda dependem de fatores extrínsecos. O presente estudo teve como objetivo: Analisar a incidência de fraturas proximal do fêmur em idosos atendidos no Hospital das Clinicas e fraturas do Cariri em Juazeiro do Norte-Ce no período de janeiro a dezembro de 2009. A população amostra para realização deste trabalho foi constituída por 40 clientes idosos com idade acima ou igual à de 60 anos que foram internados com diagnostico de fratura proximal do fêmur. Os resultados foram coletados, organizados, informatizados e posteriormente expostos em forma de gráficos e tabelas através do programa SPSS versão 15.0. A amostra foi apenas dos 40 pacientes (n= 40) que foram admitidos e internados com diagnóstico de fratura proximal do fêmur. A idade mínima dos indivíduos foi de 60 anos e a máxima de 95 anos com média de 79,8 anos ± 8,13. A queda própria altura foi responsável pela maioria das fraturas proximais do fêmur em idosos com 37 casos (92,5%). Estratégias de prevenção devem ser traçadas, a fim de diminuir o número de sequelas e danos subsequentes tanto para as quedas quanto para as fraturas. Autor(s) Cícera Nerilda Vieira Petrônio Orientador(s) José Vitorino de Souza Júnior Ano de Publicação 2010 Palavra Chave Fratura proximal de fêmur. Fisioterapia. Idosos. Curso FISIOTERAPIA |
| Incidência de hanseníase na terceira idade no município de Juazeiro do Norte - Ceará no período de 2001 a 2010 (E239) | Marcelo Baldin Siton | ENFERMAGEM |
Incidência de hanseníase na terceira idade no município de Juazeiro do Norte - Ceará no período de 2001 a 2010 (E239)
Descrição
Este estudo teve caráter exploratório descritivo, com abordagem quantitativa. Foram tomados
por base os registros ocorridos no SINAN no período de Janeiro de 2001 a Abril de 2010,
onde levantaram-se dados sobre a incidência da Hanseníase na terceira idade. Nesse período
houve na população em geral do Município de Juazeiro do Norte-CE 1.623 casos de
hanseníase, sendo que 402 casos são pessoas com mais 60 anos. Observou que o gênero
masculino na terceira idade é o maior transmissor da hanseníase, principalmente na faixa de
60 a 69 anos, cor parda 31,84%, pertencentes à zona urbana 94,06%, nível de escolaridade
insatisfatório, pois 42% são analfabetos. A classificação de maior incidência averiguada foi a
paucibacilar 51,49%, porém, consta ignorado um grande número de usuários que não
realizaram a baciloscopia a fim de melhor classificar a classe operacional. A demanda
espontânea 43,28%, seguido pelo encaminhamento 42,04% foram as formas de detecção do
portador da hanseníase. O modo de entrada em sua maioria se fez de caso novo 91,97%.
Verificamos ainda lacunas de grande porte existentes nas bases de dados, visto a quantidade
de itens ignorados ou em branco: 10,94% no nível de escolaridade; 3,23 % na zona de
residência; 33,08 % na raça; 8,96% no modo de detecção; e 87,56% na realização da
baciloscopia. Autor(s) Marcelo Baldin Siton Orientador(s) Cleide Correia de Oliveira Ano de Publicação 2010 Palavra Chave Hanseníase. Incidência. Terceira idade. SINAN. Curso ENFERMAGEM |
| Incidência de inaptidão sorológica em doadores de sangue do Hemocentro Regional de Iguatu - CE (B446) | Dean Dhonata Marques da Silva | BIOMEDICINA |
Incidência de inaptidão sorológica em doadores de sangue do Hemocentro Regional de Iguatu - CE (B446)
Descrição
A transfusão do sangue e de seus componentes deve ser utilizada com bastante cautela, pois é uma técnica que ainda hoje traz risco ao receptor, mesmo que seja a longo prazo. Sendo assim aqueles doadores que tiverem sorologia reagente para doenças infectocontagiosas terão sua bolsa de sangue descartada e passarão a ser considerados doadores inaptos. O objetivo do presente trabalho foi descrever a incidência de inaptidão sorológica em doadores de sangue do Hemocentro Regional de Iguatu do interior do Ceará no período de 2013 a 2016. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, retrospectivo e quantitativo, tendo como alvo, doadores de sangue que tiveram sorologia reagente para Sífilis, Doença de Chagas, Hepatite B (HBV), Hepatite C (HCV), HIV I/II e HTLV. Foram registradas 18.713 doações, dentre as quais 2% apresentaram sorologia positiva, sendo Hepatite B e Sífilis responsáveis por 58,7% das inaptidões sorológicas. Sendo necessária uma reavaliação das medidas preventivas e assistenciais no que diz respeito a estas doenças infectocontagiosas. Autor(s) Dean Dhonata Marques da Silva Orientador(s) Ana Ruth Sampaio Grangeiro Ano de Publicação 2017 Palavra Chave Doadores. Hemoce. Incidência. Curso BIOMEDICINA |
| Incidência de internação hospitalar por acidente vascular cerebral em adultos jovens no sertão nordestino cearense (E1218) | Maria Socorro de Barros | ENFERMAGEM |
Incidência de internação hospitalar por acidente vascular cerebral em adultos jovens no sertão nordestino cearense (E1218)
Descrição
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um problema de saúde pública mundial que geralmente
acomete as pessoas idosas, porém, desde a década de 80, a ocorrência vem aumentando em
adultos jovens por causa dos fatores de risco que essa população se expõe, sendo a principal
causa de morbimortalidade e incapacidade funcional nesses pacientes em idade produtiva no
Brasil. O estudo teve como objetivo geral analisar a incidência de internações por acidente
vascular cerebral em adultos jovens residentes no sertão nordestino cearense, e como objetivos
específicos, verificar a incidência do AVC no período estudado, descrever as internações
hospitalares em relação ao município de residência, sexo e faixa etária, verificar a proporção de
internações em relação ao subtipo da doença e identificar a sazonalidade da doença. Trata-se
de um estudo ecológico, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi desenvolvida utilizando
os dados do Sistema de Informação Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS)
disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS), que consistiram em
1.430 internações hospitalares por AVC em indivíduos com idade entre 15 e 49 anos, na Região
Metropolitana do Cariri (RMC) entre os anos 2000 e 2010. Utilizou-se como instrumento de
coleta de dados um formulário, no qual os dados foram extraídos do TABNET e as informações
organizadas por meio de tabelas e gráficos, sendo analisadas por estatística simples e com base
na literatura pertinente, a partir do programa software STATA 11. A pesquisa respeitou a
Resolução Nº 466/12. De acordo com os resultados, observou-se que o AVC foi responsável
pela internação de 1.430 adultos jovens da Região Metropolitana do Cariri, correspondendo a
17,82% (n=1430) de todas as internações hospitalares por AVC na região e período. 7,34%
(n=534) das internações ocorreram em indivíduos residentes em Juazeiro do Norte, 50,7%
(n=725) eram do sexo feminino e 28,39% (n=406) com idade entre 45 e 49 anos. O subtipo
mais comum foi o AVC hemorrágico com 42,8% (n=612). Na sazonalidade, verificou-se que
6,50% (n=93) das internações ocorreram durante o mês de março. É necessária uma difusão
maior das informações acerca do AVC, inclusive entre os adultos jovens, que quando são
acometidos por esse agravo, trazem impacto negativo na economia do país. Autor(s) Maria Socorro de Barros Orientador(s) Andréa Couto Feitosa Ano de Publicação 2016 Palavra Chave Incidência. Jovem. Acidente Vascular Cerebral. Curso ENFERMAGEM |